本是一盒僅售7,8元的普通藥，在醫(yī)院里時常難覓蹤影，黑市上卻賣到數(shù)千元。記者調(diào)查發(fā)現(xiàn)，關(guān)鍵時刻一些能救命的廉價(jià)好用藥在現(xiàn)實(shí)中卻成為“孤藥”。廉價(jià)救命藥緣何“一藥難求”?

事件:網(wǎng)上愛心接力找藥

不久前，杭州蕭山區(qū)一位出生不到8個月的韓果果患上嬰兒痙攣癥，進(jìn)入浙江省兒童保健院進(jìn)行治療。醫(yī)生說，用注射用促皮質(zhì)素(ACTH)是最有效的治療措施，但醫(yī)院沒藥，很多都是病人自己想辦法買藥。打電話向多家醫(yī)院詢問無果后，孩子母親周女士8月15日將求助信息發(fā)到了微信朋友圈。

看到信息后，武漢協(xié)和醫(yī)院心外科主治醫(yī)師陳澍馬上在醫(yī)院內(nèi)部系統(tǒng)搜藥，也無貨。他隨即轉(zhuǎn)發(fā)求助信息，多方尋找后發(fā)現(xiàn)武漢基本無藥，而且全國多地相熟的醫(yī)學(xué)界人士都反映各自醫(yī)院也無藥。還好，最終有熱心人稱上海醫(yī)藥集團(tuán)股份有限公司有藥。8月16日晚上，兩盒ACTH連夜送到孩子父親手中。

但并不是所有類似患者都會像韓果果一般幸運(yùn)。在福建，一歲零10個月的嬰兒痙攣癥患者小宸正躺在漳州市一家醫(yī)院里，從春節(jié)開始他就斷藥了。他的母親告訴記者，之前幫忙買藥的人說已經(jīng)買不到藥，“黃牛”本來同意以8000多元兩盒的價(jià)格賣給他們，但猶豫之時，卻被別的患者家屬買走。事實(shí)上，一盒ACTH正常只要7、8元。

記者發(fā)現(xiàn)，這些嬰兒痙攣癥患者都面臨著同一種困境，長年以來，患者家屬不停地在網(wǎng)上發(fā)帖找藥。一位患者家屬稱，在北京一家大醫(yī)院患者需自己準(zhǔn)備28支ACTH才可以住院。

注射用促皮質(zhì)素(ACTH)是治療嬰兒痙攣癥的常用藥，針對嬰兒痙攣有效。屬于處方藥，一般零售藥店不會賣，都是在醫(yī)院買到。

缺貨原因

1、ACTH一盒只賣7、8元，利潤只有2%，再加上需求量很少，很多廠商不愿意生產(chǎn)，分銷商也不愿意備貨。

2、在醫(yī)院里，受長期以來以藥養(yǎng)醫(yī)的體制弊端影響，一些醫(yī)院會選擇進(jìn)貴的替代藥而不是便宜藥，有些藥品需求量不是特別大，醫(yī)院索性不進(jìn)貨。

調(diào)查：廉價(jià)好藥都曾緊缺

記者通過多方調(diào)查發(fā)現(xiàn)，目前在網(wǎng)上能搜到的ACTH的生產(chǎn)廠商基本上只有上海第一生化藥業(yè)有限公司一家。針對韓果果事件，該公司發(fā)出聲明，為便于患者獲取有關(guān)ACTH的信息，已經(jīng)設(shè)立專線提供有關(guān)服務(wù)。小宸的母親曾致電該專線尋藥，接線員給了她一個業(yè)務(wù)員的電話，撥通后業(yè)務(wù)員直接表示沒藥。

目前，黑市上的ACTH價(jià)格驚人。在一個有關(guān)嬰兒痙攣癥的聊天群里，記者發(fā)現(xiàn)，一盒ACTH被炒到了4000元，相當(dāng)于正常價(jià)格的500多倍。

一位藥品銷售商透露，上海醫(yī)藥總公司一位銷售經(jīng)理說，作為全國第二大的藥品分銷商，他們目前ACTH的庫存也只有兩箱，每箱100盒。而他們一般的藥都有幾萬箱甚至幾十萬箱的儲備。在備貨方面，據(jù)醫(yī)務(wù)人員反映，這些藥品需求量不是特別大，醫(yī)院索性就不進(jìn)貨。

近年來，不少類似好用的廉價(jià)藥，如“魚精蛋白”、在心臟手術(shù)中用來控制血管痙攣的“罌粟堿”等，都曾出現(xiàn)緊缺。業(yè)內(nèi)人士指出，在藥品價(jià)格管制的情況下，藥廠生產(chǎn)這類藥物長期虧本或者至少不賺錢。武漢協(xié)和醫(yī)院心外科主治醫(yī)師陳澍認(rèn)為，放開對藥物的價(jià)格和分配管制，讓企業(yè)自主定價(jià)，有自由市場競爭，藥品最終將處于一個合理的價(jià)格水平而且不至于長期短缺。

建立有效的國家短缺藥物儲備管理制度

國內(nèi)和國際的經(jīng)驗(yàn)告訴我們，藥品短缺問題完全由市場調(diào)節(jié)是難以解決的，必須靠政府的干預(yù)。

保障基本藥物特別是醫(yī)院臨床必需藥物的供給，及時補(bǔ)充短缺藥品，是國家藥品管理制度的重要組成部分，也是在市場經(jīng)濟(jì)條件下政府有關(guān)部門的重要職責(zé)。建立與我國社會主義市場經(jīng)濟(jì)體制相適應(yīng)的國家短缺藥品管理制度，制定相應(yīng)的政策、法規(guī)已勢在必行。

一是將短缺藥物管理作為國家藥品管理的重要內(nèi)容。建議在國家藥品管理部門增加相應(yīng)的職能和專門的機(jī)構(gòu)，將短缺藥品的管理作為藥品管理的一項(xiàng)重要 工作來抓。 其主要職責(zé)是：開展短缺藥品的申報(bào)、調(diào)查、登記和信息反饋;組織審核和評價(jià)短缺藥品;指導(dǎo)和督促藥品生產(chǎn)企業(yè)投入或恢復(fù)短缺藥品的生產(chǎn)，組織流通企業(yè)對短 缺藥品的調(diào)撥和配送。

要運(yùn)用現(xiàn)代化的信息技術(shù)建立開放的短缺藥品登記系統(tǒng)，生產(chǎn)企業(yè)、流通企業(yè)、醫(yī)院、個人等都可以申報(bào)、登記。要建立企業(yè)基本藥物停產(chǎn)的報(bào)告制度。要分析藥品短缺的原因，進(jìn)行預(yù)測和預(yù)警，提出解決的對策。要建立藥品生產(chǎn)流通企業(yè)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)和藥品監(jiān)管等部門之間的工作協(xié)調(diào)機(jī)制和快速反應(yīng)機(jī)制，一旦發(fā)生藥品短缺情況，就要在最短的時間內(nèi)組織藥品供應(yīng)，必要時，實(shí)行政府補(bǔ)貼采購或定點(diǎn)生產(chǎn)和統(tǒng)一配送，切實(shí)保障人民群眾的基本用藥。

二是嚴(yán)格藥品的準(zhǔn)入和注冊管理。要提高藥品準(zhǔn)入的門檻，鼓勵企業(yè)提升研發(fā)能力。建議對所有藥品進(jìn)行一次重新審查，特別是對常用藥物的同類仿制品 種要嚴(yán)格篩 選，取締那些主要成分相同、療效沒有明顯改善的藥品。同時，要嚴(yán)格控制新藥的審批，對超過專利保護(hù)期的原研藥的仿制藥的生產(chǎn)和上市要控制一定的數(shù)量。新藥 的審批不僅要考慮安全有效和技術(shù)進(jìn)步，還要從我國的國情出發(fā)，考慮藥品的整體結(jié)構(gòu)和用藥成本，保障基本用藥。

三是完善藥品定價(jià)、招標(biāo)政策。在國家確定對藥品實(shí)行價(jià)格管制的前提下，建議盡快對所有藥品實(shí)行國家統(tǒng)一定價(jià)，消除價(jià)格“雙軌制”的弊端。要完善價(jià)格管理政策，建議采取“限高和保低”相結(jié)合的定價(jià)原則，形成藥品價(jià)格雙向調(diào)節(jié)機(jī)制，在對藥價(jià)虛高進(jìn)行控制的同時，要對用量大、價(jià)格低的臨床常用藥和“孤兒藥”進(jìn)行 價(jià)格保護(hù)。針對藥品生產(chǎn)的能源和原料漲價(jià)、藥品生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范(GMP)標(biāo)準(zhǔn)提升等因素，要及時調(diào)查和相應(yīng)調(diào)整價(jià)格。要研究目前實(shí)行的藥品定價(jià)和招標(biāo)的體制和政策，協(xié)調(diào)處理好定價(jià)和招標(biāo)的關(guān)系。建議對目前的三段式定價(jià)辦法進(jìn)行調(diào)整，要么由政府確定價(jià)格，招標(biāo)時不再重復(fù)定價(jià);要么在招標(biāo)中根據(jù)采購數(shù)量確定價(jià)格。

四是加快醫(yī)療衛(wèi)生體制改革步伐。要抓緊研究出臺醫(yī)療衛(wèi)生體制改革方案，從根本上解決以藥養(yǎng)醫(yī)問題。同時，建議國家有關(guān)部門加快制定和推行醫(yī)療機(jī) 構(gòu)用藥規(guī)范制度，特別是針對常見病和多發(fā)病，在基層醫(yī)院推廣用藥規(guī)范，從技術(shù)上提供指導(dǎo)，促進(jìn)合理用藥。要繼續(xù)開展醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域有關(guān)藥品回扣的反商業(yè)賄賂行動，規(guī)范醫(yī)務(wù)人員的用藥行為。

五是清理各種藥品目錄。建議國家在當(dāng)前建立基本藥物制度的工作中，整合和規(guī)范現(xiàn)有的各種藥品目錄。選擇安全、療效好、廉價(jià)、使用方便的藥品，制定國家基本 藥物目錄，作為全國各類綜合醫(yī)療機(jī)構(gòu)必備的基本藥物，包括農(nóng)村和社區(qū)用藥。基本藥物目錄品種不宜太多，以保障基本需求和供給的普遍性為原則經(jīng)專家遴選確定。目錄一旦制定，有關(guān)部門就要加強(qiáng)監(jiān)管，特別是對基本藥物、基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄，應(yīng)規(guī)定醫(yī)療機(jī)構(gòu)的備藥率，并實(shí)施嚴(yán)格的檢查。

六是調(diào)整國家藥品儲備的品種。1999年制定的《國家醫(yī)藥儲備管理辦法》規(guī)定，中央及地方醫(yī)藥儲備機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)儲備全國及地方重大災(zāi)情、疫情及重大突發(fā)事故和戰(zhàn)略儲備所需的特種藥品、專項(xiàng)藥品及醫(yī)療器械。從長遠(yuǎn)看，戰(zhàn)備和突發(fā)事故是偶發(fā)情況，而一些特殊藥品短缺則是一個常態(tài)。為了充分發(fā)揮藥品儲備的作用，建議在國家藥品儲備中增加治療特殊疾病、罕見疾病的“孤兒藥”品種，并通過儲備庫及時調(diào)劑短缺藥品，保證醫(yī)院必需藥品的供給。