⒈ 掌管有關天象的事務。

引《國語·楚語下》：“顓頊受之，乃命南正重司天以屬神。”
韋昭注：“司，主也。”
《明史·職官志三》：“﹝洪武﹞三年改司天監為欽天監。四年詔監官職專司天，非特旨不得陞調。”

⒉ 負責觀察天象等自然現象以占斷吉兇的人。

引唐于尹躬《南至日太史登臺書云物》詩：“司天為歲備，持簡出人羣。”
宋沉括《夢溪續筆談》：“王元之知黃州日，有兩虎入郡城夜鬭，一虎死，食其半。又群雞夜鳴，司天占之曰：長吏災。”
清趙翼《靜觀》詩之三：“吾將問司天，推測倘有術。”

⒊ 運氣說術語。與“在泉”相對。意為掌握天上的氣候變化。司天定居于客氣第三步氣位，統主上半年氣候變化的總趨向。在泉象征在下，定居于客氣第六步氣位，值管下半年氣候變化的總趨向。古代醫家運用“司天”、“在泉”來預測每年的歲氣變化并推斷所患疾病。參見“五運六氣”。

引《素問·五常政大論》：“少陽司天，火氣下臨，肺氣上從，白起金用，草木眚。”
《醒世恒言·李道人獨步云門》：“你等熟讀《本草》，先知了藥性，纔好用藥。上者要看本年是甚司天，就與他分個溫涼。二者要看害病的是那地方人，或近山或近水，就與他分個燥濕。”
《醫宗金鑒·運氣要訣·主氣歌》“顯明之右君位知”注：“正南客氣，司天之位也，司天之右，天之右間位也。”