每個(gè)人都做夢(mèng)。但大多數(shù)人醒來(lái)后不久就忘記夢(mèng)了，最多只留下某些感覺(jué)。那些醒后還清晰記得夢(mèng)的內(nèi)容的，只能是睡眠質(zhì)量不高，或者是多夢(mèng)。　　
失眠患者為什么總是說(shuō)夢(mèng)多?　　經(jīng)常聽到有人說(shuō)：“昨晚沒(méi)有休息好，做了一夜的夢(mèng)”、“我晚上夢(mèng)多，簡(jiǎn)直沒(méi)有睡著”。于是，這一天學(xué)習(xí)、工作起來(lái)似乎還真感到有點(diǎn)精神不振、精力不足，仿佛做夢(mèng)真的耽誤了休息。有些醫(yī)生按照傳統(tǒng)觀念，也承認(rèn)多夢(mèng)是大腦不曾休息或休息不好的表現(xiàn)。其實(shí)，這種舊觀念是不對(duì)的。做夢(mèng)并能回憶夢(mèng)境并不是睡眠不深的指標(biāo)，也不能說(shuō)做了夢(mèng)就表示不曾睡好。正如前面談到的那樣，夢(mèng)是一種普遍的生理現(xiàn)象，不管你有沒(méi)有夢(mèng)的回憶，或有沒(méi)有夢(mèng)感，你每天晚上都必定做4～5回夢(mèng)。
說(shuō)整夜做夢(mèng)是夸張，說(shuō)沒(méi)有做夢(mèng)也不現(xiàn)實(shí)，更談不上夢(mèng)多夢(mèng)少。國(guó)內(nèi)外都有人對(duì)主訴失眠、整夜作夢(mèng)或夢(mèng)多的慢性失眠癥，進(jìn)行過(guò)生理測(cè)驗(yàn)，應(yīng)用多種生理儀進(jìn)行腦電波描記和研究，客觀地記錄證明，這些主訴“夢(mèng)多”、“整夜作夢(mèng)”病人的睡眠周期和正常人并沒(méi)有什么差別，他們伴有夢(mèng)的快波睡眠期所占的比例和實(shí)際時(shí)間也并沒(méi)有明顯縮短或延長(zhǎng)，“整夜做夢(mèng)”和“夢(mèng)多”的體驗(yàn)與各項(xiàng)睡眠參數(shù)并沒(méi)有相互聯(lián)系。還有人對(duì)這類病人進(jìn)行心理測(cè)驗(yàn)，認(rèn)為這類體驗(yàn)與性格有關(guān)系。無(wú)論從人類睡眠的普遍規(guī)律，還是從實(shí)驗(yàn)研究的結(jié)果看，夢(mèng)感與失眠未必有必然的聯(lián)系。有無(wú)夢(mèng)感及夢(mèng)感的程度也不能作為失眠與否及失眠程度的客觀指征。　
　既然如此，人們?yōu)槭裁纯偭?xí)慣把做夢(mèng)和失眠扯在一起呢?正如我們前面多次談到的那樣，夢(mèng)是在快波睡眠期出現(xiàn)的一種必然的生理現(xiàn)象，是一種主動(dòng)的生理過(guò)程，其表現(xiàn)形式有表象成分又帶有感性性質(zhì)的記憶活動(dòng)和超常規(guī)的聯(lián)想。而夢(mèng)感則是指醒來(lái)后對(duì)夢(mèng)中某些情節(jié)的回憶，或只留有曾做過(guò)夢(mèng)的印象，連夢(mèng)的內(nèi)容大多也很難講清楚。主訴失眠伴多夢(mèng)或失眠無(wú)夢(mèng)的人所說(shuō)的夢(mèng)應(yīng)該指的是夢(mèng)感，而夢(mèng)感又與情緒因素和性格特點(diǎn)有關(guān)。
比如，性格內(nèi)向的人，多將注意力集中于自身內(nèi)部的感受，睡眠較表淺易醒或驚醒，常能回憶起生動(dòng)的夢(mèng)境；情緒抑郁、焦慮的人容易從夢(mèng)中驚醒，因而自感夢(mèng)多且睡而不實(shí)。研究人員還發(fā)現(xiàn)，夢(mèng)多與睡眠的驚醒程度密切相關(guān)，自訴平日夢(mèng)多的人，睡眠中都比較易驚醒。在睡眠實(shí)驗(yàn)中，只要20分貝的音量便足以喚醒他們，他們的夢(mèng)境回憶程度也高。臨床上常常見(jiàn)到突然多夢(mèng)的人，往往與受到七情所傷、心情不暢、睡眠不安有關(guān)，因此失眠者往往伴有多夢(mèng)。　　臨床觀察及實(shí)驗(yàn)結(jié)果都證明：失眠，尤其是長(zhǎng)期失眠的主訴是不可靠的。許多學(xué)者對(duì)主訴失眠的病人進(jìn)行研究后發(fā)現(xiàn)，失眠與心理紊亂有關(guān)。他們對(duì)睡眠潛伏期往往估計(jì)過(guò)高，而對(duì)實(shí)際睡眠時(shí)間又往往估計(jì)過(guò)低。實(shí)驗(yàn)測(cè)試時(shí)，失眠病人對(duì)有關(guān)睡眠參數(shù)的敘述與客觀記錄不符，不是夸大就是縮小。大多數(shù)專家認(rèn)為，失眠的體驗(yàn)與情緒、性格有關(guān)。　
　為什么很多的失眠患者訴述自己“整夜做夢(mèng)或夢(mèng)多”呢?有人通過(guò)調(diào)查分析，認(rèn)為與下列因素有關(guān)：　　(1)睡眠知識(shí)及睡眠與夢(mèng)感的關(guān)系所知甚少：許多人不了解睡眠的周期交替變化，不知道夢(mèng)在睡眠中的地位，在生理上的作用，以及夢(mèng)與夢(mèng)感的區(qū)別，不知道夢(mèng)或夢(mèng)感沒(méi)有什么副作用。舊的傳統(tǒng)觀念、封建迷信思想對(duì)夢(mèng)的不科學(xué)解釋，使人對(duì)夢(mèng)懷有恐懼感，以訛傳訛，使許多人盲目陷入對(duì)夢(mèng)的恐懼中。　　(2)與人的情緒狀態(tài)有關(guān)：許多人對(duì)情緒障礙缺乏認(rèn)識(shí)，不知道情緒障礙是一種疾病，往往忽略了情緒障礙本身，都過(guò)分注重情緒障礙伴發(fā)的失眠、多夢(mèng)、疼痛等癥狀。不知道如何調(diào)節(jié)和改善自己的情緒，反而夸大了不太客觀的體驗(yàn)。　　(3)對(duì)自己的健康過(guò)分關(guān)心，對(duì)夢(mèng)感過(guò)分關(guān)注，導(dǎo)致夢(mèng)感增強(qiáng)；夢(mèng)感增強(qiáng)的結(jié)果反過(guò)來(lái)又加重對(duì)健康的擔(dān)心、對(duì)失眠的恐懼，以至形成惡性循環(huán)。　　(4)有些人在快波睡眠期醒來(lái)或緊接著快波睡眠期之后醒來(lái)，致使對(duì)夢(mèng)境的回憶程度增高。　　(5)個(gè)體功能狀態(tài)差異：不同的個(gè)體對(duì)夢(mèng)感不同，即使同一個(gè)體在不同的時(shí)期，功能狀態(tài)不同，對(duì)夢(mèng)感的程度也不盡相同。所以，有的人一段時(shí)間夢(mèng)感強(qiáng)(夢(mèng)多)，另一段時(shí)間夢(mèng)感弱( 夢(mèng)少)。　　失眠作為一種現(xiàn)象是客觀存在的，而夢(mèng)作為一種普遍的生理現(xiàn)象也絕非多余。我們承認(rèn)失眠的存在，但不能認(rèn)為失眠和夢(mèng)感有必然的聯(lián)系。　　中醫(yī)是怎樣認(rèn)識(shí)多夢(mèng)與失眠的關(guān)系的?　　中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，多夢(mèng)的根本原因是由機(jī)體內(nèi)在變化引起的。《素問(wèn)·方盛衰論》中說(shuō)：“是以少氣之厥，令人妄夢(mèng)，其極至迷。”所謂少氣，即氣不足，氣不足則陽(yáng)不守陰，神失其守，故為多夢(mèng)。
其為原因之一。而情志損傷，傷及臟腑，耗損精氣，令神魂不安，發(fā)為多夢(mèng)；陰血虧虛，不能奉養(yǎng)心神，潛涵肝魂，制約相火，而使神魂浮游，發(fā)為多夢(mèng)；若因痰熱內(nèi)擾肝膽，魂不得寧而發(fā)多夢(mèng)；勞欲過(guò)度，水火不濟(jì)，心腎不交，則心神不寧而發(fā)生多夢(mèng)；飲食失節(jié)，使土虛木郁，神魂不寧而多夢(mèng)。多夢(mèng)的出現(xiàn)，以致睡臥不寧，夢(mèng)幻紛紜。　　中醫(yī)是怎樣治療多夢(mèng)證的?　　多夢(mèng)是指從睡眠中醒來(lái)，自覺(jué)亂夢(mèng)紛紜，常伴有頭昏神疲的一種表現(xiàn)。中醫(yī)對(duì)多夢(mèng)證的治療常采用以下兩種方法。　　(1)辨證論治　　①心氣不足　　癥狀：多夢(mèng)易驚，失眠，神疲困倦，短氣，或喜悲善哭，精神恍惚，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈細(xì)弱。　　治法：養(yǎng)血益氣，寧心安神。　　選方：參香散加減。　　藥物：人參9g，黃芪、茯苓、白術(shù)、山藥各12g，蓮肉、砂仁、沉香、檀香、甘草各6g。　　②心血不足　　癥狀：心悸怔忡，心煩失眠，多夢(mèng)易驚，健忘頭昏，面色不華，舌淡，脈細(xì)。　　治法：養(yǎng)血安神。　　選方：四物湯合茸砂丹加減。　　藥物：熟地、當(dāng)歸、白芍、川芎各12g，鹿茸、朱砂各6g，炒棗仁18g。　　③心陰不足　　癥狀：心悸怔忡，失眠多夢(mèng)，五心煩熱，咽干舌燥，舌紅少津，脈細(xì)數(shù)。　　治法：養(yǎng)陰補(bǔ)心安神。　　選方：益氣安神湯加減。　　藥物：當(dāng)歸、茯神、麥冬、生地各12g，黃連、遠(yuǎn)志、竹葉、人參、黃芪、膽星、蓮子心各6g，酸棗仁18g，朱砂3g。　　④心腎不交　　癥狀：心煩，失眠，多夢(mèng)，遺精，腰酸腿軟，潮熱盜汗，舌紅無(wú)苔，脈細(xì)數(shù)。　　治法：交通心腎。　　選方：黃連阿膠湯加減。　　藥物：黃連、黃芩、白芍、阿膠各9g，雞子黃1枚，龍骨12g。　　⑤心膽氣虛　　癥狀：驚悸不寧，膽怯善恐，夜寐多夢(mèng)，胸悶氣短，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈細(xì)弦無(wú)力。　　治法：養(yǎng)心益氣，壯膽鎮(zhèn)驚。　　選方：平補(bǔ)鎮(zhèn)心丹。　　藥物：酸棗仁、龍齒各12g，車前子、茯苓、麥冬、茯神、天冬、熟地、山藥各9g，五味子，遠(yuǎn)志、人參各6g，肉桂、朱砂、甘草各3g。　　⑥心脾兩虛　　癥狀：心悸健忘，少寐多夢(mèng)，氣短神疲，面色萎黃，食少倦怠，腹脹便溏，舌質(zhì)淡嫩，苔白，脈細(xì)弱。　　治法：補(bǔ)益心脾。　　選方：歸脾湯。　　藥物：人參、遠(yuǎn)志、木香各6g，黃芪、白術(shù)、當(dāng)歸、茯神、酸棗仁、龍眼肉各9g，炙甘草3g。　　⑦痰火內(nèi)擾　　癥狀：夢(mèng)擾紛紜，頭暈心悸，急躁易怒，痰多胸悶，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。　　治法；清熱化痰。　　選方：黃連溫膽腸加減。　　藥物：黃連6g，半夏、陳皮、茯神、竹茹、枳實(shí)各9g，甘草、生姜各3g，大棗5枚，珍珠母12g。　　(2)解夢(mèng)及心理療法：其內(nèi)容參見(jiàn)有關(guān)條文。　　情緒刺激也會(huì)引起多夢(mèng)嗎，如何糾正?　　我們?cè)谟嘘P(guān)條目中已經(jīng)介紹，做夢(mèng)對(duì)每一個(gè)正常人來(lái)說(shuō)是必不可少的，而且還有一些好處。
那么為什么有很多人為做夢(mèng)而感到煩惱呢?他們認(rèn)為做夢(mèng)影響了睡眠效果，從而出現(xiàn)了白天的許多不舒服癥狀。實(shí)際上并非如此，如果仔細(xì)詢問(wèn)這些人，都會(huì)發(fā)現(xiàn)他們存在著各種煩惱的心理因素。正是這些心理因素影響了夜晚的正常睡眠，同時(shí)也引起了其他癥狀。他們通過(guò)夢(mèng)境也能體驗(yàn)到煩惱所帶來(lái)的痛苦。
有的人做夢(mèng)的內(nèi)容和他們引起心情不愉快的原因有些聯(lián)系。但由于心理因素的作用，所增加的睡眠時(shí)間被“有夢(mèng)睡眠”占去，而“無(wú)夢(mèng)睡眠”沒(méi)有增加，因而睡眠深度反而變淺了。這樣的睡眠不能使大腦得到充分的休息和恢復(fù)，卻增加了刺激，客觀上看來(lái)睡眠是延長(zhǎng)了，效果卻更糟了，醒后就會(huì)感到累、不解乏。夜里每次都是從惡夢(mèng)中驚醒，就會(huì)使人主觀上認(rèn)為整夜都在做夢(mèng)。
　　“整夜做夢(mèng)”者，為了緩解癥狀；改善睡眠效果，雖可服用一些安眠藥，以減少“有夢(mèng)睡眠”，增加“無(wú)夢(mèng)睡眠”的深度。但這只能作為暫時(shí)的對(duì)癥治療，治標(biāo)治不了本。如果長(zhǎng)時(shí)間用藥來(lái)剝奪“有夢(mèng)睡眠”，還會(huì)產(chǎn)生“做夢(mèng)的壓力”，一旦停藥就會(huì)出現(xiàn)“反跳現(xiàn)象”，結(jié)果做夢(mèng)的內(nèi)容和時(shí)間反而比服藥前明顯增加，以致病人不敢停藥，害怕停藥會(huì)帶來(lái)更大痛苦。如果不停藥，長(zhǎng)期服下去又會(huì)對(duì)藥物產(chǎn)生依賴。所以，服用安眠藥只能作為一種輔助治療手段。　
　治療的根本方法，就是解除引起睡眠不良的心理因素。如果病人通過(guò)心理治療和具體的指導(dǎo)，采取正確的方法和態(tài)度去面對(duì)心理上的困難，并逐步地解決現(xiàn)實(shí)的困難矛盾，令人痛苦的夢(mèng)就會(huì)減少，睡眠也能恢復(fù)正常，與此并存的許多其他癥狀也隨之消失。總之，煩惱的心理因素沒(méi)有了，由其引起的一系列反應(yīng)也就消失了